盆腔静脉疾病（Pelvic venous disorders, PevD）是由盆腔静脉生理异常引起的一系列症状和体征。这包括盆腔静脉属支/丛，即卵巢静脉（OV）、髂内静脉（IIV）、盆腔静脉丛，以及左肾静脉（LRV）、髂总静脉（CIVs）或盆腔逃逸点作为其相应的引流途径。这些疾病包括以前称为May-Thurner综合征、胡桃夹综合征和盆腔淤血综合征，这些已经不再是合适的术语【Khilnani N 2019】。
美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）将慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain， CPP）定义为认为起源于盆腔器官/结构的非周期疼痛症状，通常持续时间超过6个月。该病常伴有消极的认知、行为、性和情绪后果，以及提示下尿路、性、肠道、盆底、肌筋膜或妇科功能障碍的症状【ACOG 2022】。PeVD可能是部分患者CPP的主要或促发原因。
研究发现，CPP的年患病率高达27% 【Ahangari . 2014】3，其中美国为15% 【Mathias SD, 1996】4，与英国的哮喘和背痛等疾病相当【Zondervan KT, 1999】5，在寻求基层医疗或妇科治疗的女性中，CPP的年患病率较高【Jamieson DJ,1996】6。与其他疾病重叠的情况常见，因为多达50%的CPP女性还报告了泌尿生殖系统症状、肠易激综合征或这两种症状。痛经和性交痛的患病率在CPP女性中也较高【Mathias SD, 1996 Zondervan KT, . 2001】7。CPP还常与性虐待和身体虐待史以及抑郁或焦虑等心理状况相关【Steege JF, ; 1998】。8
CPP有很高的发病率和医疗费用，因为它是大约50%的妇科就诊，40%的依赖诊断性腹腔镜，以及是10%的子宫切除术的主要指征，在美国每年的医疗费用超过20亿美元【Howard FM. 1993 】。然而，在接受腹腔镜检查的CPP女性中，多达40%未发现疼痛的病因【 Davies L, 1992】10。
关于主要起源于静脉（VO）的CPP比例的数据有限；然而，小规模病例系列研究提示，这种情况最常见于经产妇的育龄女性【Phillips D 2014 Beard R W, 1984 Beard R W, 1988 Scultetus A H, .2002】11、12、13、14。另一个略年长的髂静脉阻塞人群报告了盆腔疼痛伴下肢症状【Santoshi R KN, 2018 Daugherty S F,2015】15、16。本栏目的旨在描述VO-CPP或PeVD的解剖。
女性盆腔的静脉正常回流主要通过髂内静脉IIV和卵巢静脉OVs，尽管有解剖变异，但大多数随后分别流入髂总静脉CIVs和左肾静脉LRV（右侧卵巢静脉直接会流入下腔静脉）。
PeVD可能是返流（IIV， OV）和/或阻塞（CIV， LRV）的后果，并导致相关静脉丛内的压力增加。这些静脉丛内的高压可导致静脉曲张和/或疼痛症状的发展。左肾门、盆腔、盆腔外浅静脉（外阴、会阴、大腿内/后）和下肢浅/深静脉是4个主要的静脉丛。盆腔静脉是IIVs的外周分支，包括阴部内静脉、闭孔静脉、圆韧带（腹股沟）静脉和臀下静脉【Meissner MH 2021】。这些途径可导致骨盆内静脉压力增高传导至外阴浅静脉和下肢，可引起伴或不伴盆腔疼痛的下肢症状【Kachlik D, 2010 Lemasle P, 2017】。18 19
盆腔静脉曲张的大小可能不同，最佳共识定义为卵巢周围或子宫周围间隙内直径≥5 mm的静脉扩张【Park SJ, 2004】20，可累及卵巢/蔓状静脉以及通过阔韧带连接的子宫阴道丛。由于髂静脉受压或非血栓性髂静脉病变也被认为是VO-CPP的潜在原因，因此血管内超声(US；VIDIO 试验)。鉴于25% ~ 33%的人群可能有超过50%的髂静脉狭窄，因此除非有合适的临床背景，否则在治疗非血栓性髂静脉病变之前一定要谨慎。图1显示了经腹部超声发现的盆腔静脉曲张和OVs扩张的例子。
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